“他虽然查出来肝病，但是他说从来没感觉哪里痛过。”一名肝胆科医生在查房时随口说出这样一句话。
他说的是一个刚确诊肝硬化的病人，看上去很硬朗，没喊过一声肚子疼，血检一出，肝功能已经严重异常。
其实早在症状出来前，身体就已经给过信号，但人总是对不痛不痒的变化不上心，特别是肝，一旦开始真正发作，往往就是晚期。
疼痛不是判断肝好坏的标准，很多时候，真正要紧的线索，藏在身体最不起眼的地方，比如皮肤、眼白、手指甲，甚至排便习惯。
但有一样，更容易被忽视，那就是一些不舒服的小毛病，出现在毫无关联的位置，却已经透露出大问题正在发生。
很多人会有个误区，觉得肝有问题会有剧烈疼痛，其实大多数肝病早期是不痛的。
肝脏位置偏高，神经分布不密，功能代偿能力强，这就导致在早期受损时没有明显反应，就像一个机器，可以短时间撑住不运作，但一旦撑不住，系统就可能直接崩溃。
尤其慢性肝病的过程缓慢，容易让人忽视，但身体不会一直沉默，只是信号不够明显，得靠细心和经验去识别。
最容易被当成小毛病忽略的，是皮肤发黄。这个黄不是晒出来的那种暗黄，也不是贫血时的苍白，而是泛着土气的偏黄调，尤其表现在脸、眼白、脚底等部位。
一旦发现肤色莫名其妙地变了，时间一长不褪，尤其有点黄中带暗，不能总归咎于“天气热”或“熬夜久”。
这种发黄，其实和胆红素代谢异常有关。肝脏本该处理这些代谢产物，但它自己出了问题，排不出去，就会堆在血里，表现出来就是皮肤发黄。
这时候，有些人只会注意自己“看着气色不好”，但并不会想到是肝的问题，更不会主动查个肝功能。
除了变黄，有人会发现自己忽然开始全身瘙痒，但皮肤没红没疹子，晚上洗完澡尤其严重，用力抓都没用，也没脱皮。
这种情况常被当作干燥、季节性皮肤问题处理，但很多时候，是胆盐堆积在皮肤下刺激出来的。
这类瘙痒如果伴随指甲泛白、尿黄泡沫多，基本就可以怀疑是肝功能异常，胆盐、胆红素等堆积导致的问题。
再往后拖，很可能会出现手掌红斑、蜘蛛痣等比较明确的表现，但那个时候肝功能已经下滑很严重了。
再看一个特别容易被忽略的地方，那就是情绪和状态，有些人会突然觉得烦躁、情绪不稳，总觉得脑子迟钝、记忆差。
这类症状其实也常见于很多慢性病或心理问题，所以不会被归结为肝的问题。
但医学上有一种说法叫“肝郁气滞”，虽说这个词偏中医，但它背后对应的，是肝脏调节激素和神经递质的功能下降。
当肝功能紊乱，很多与代谢相关的激素会波动，引起的反应就是情绪焦虑、记忆下降、注意力分散等问题。
说到底，肝不只是一个代谢器官，它还是个调控情绪的“幕后角色”，长期情绪失调且无其他明确诱因，就该留意肝脏状态了。
还有一种表现，也很容易被忽略，就是体力的变化，有些人明明没干啥重活，晚上早睡，早上起床依然头重脚轻，一天总是觉得力气不足。
这种乏力不是真的体力活干多了，而是能量供应出了问题，肝是能量代谢的中枢，特别是糖、脂肪、蛋白质这三大营养素，都得在肝里转换、储备、分配。
如果肝出了问题，哪怕吃得再多、睡得再好，身体依然无法高效获取能量，就会表现出“越休息越累”的状态。
而这种乏力，一般人都会怪到年纪大、气温高、睡眠浅上，但真正的根源常被掩盖。
比较隐蔽的信号，还包括手脚的细节，比如指甲表面没光泽，甚至出现纵向裂纹，比如脚底发黄，不是单纯角质厚，是皮肤底层泛黄。
比如脚踝处出现浮肿，摸着不痛但按下去有坑，这些都不是简单的皮肤问题，很可能是肝功能不佳、水钠代谢紊乱、血浆蛋白下降引发的。
如果只有一个表现，可能还解释得过去，但多个同时出现，肝的压力就很明显了。
有些人还会觉得自己“最近口苦、口干、舌头发白”，这些也可能跟肝有关。
不是说每次口苦就是肝病，但如果这些症状持续多日，并且吃清淡也无法改善，尤其在清晨更重，就不太正常了。
肝郁导致的胆汁反流、代谢紊乱，都可能在嘴里留下“异味”的提示。
说到底，肝在身体里的工作太多，哪一个环节出点问题，都会牵连整个系统，但这些表现往往散落在各处，形成不了强烈的“警报”，所以才更需要敏感一些。
从生理层面看，肝硬化的早期主要是细胞坏死和纤维化增生，并不会立即出现疼痛，只有在包膜张力增大或出现并发症如腹水、静脉曲张破裂时，才会有明显疼痛。
可那个时候，肝功能可能已经只剩一半，更麻烦的是，很多人都认为“不疼就不是病”，这是误区里最危险的一个。
身体大多数重要器官在出问题时都会通过疼痛提醒，但肝却不会，所以它的问题一旦拖久了，常常就是大麻烦。
有些人会讲，自己饮食清淡、不喝酒、作息还算正常，怎么也没觉得肝会有事，但肝的问题，不光和饮食有关，它和情绪、环境、长期压力、药物滥用都有关系。
尤其现代人爱吃保健品、爱用止痛药、抗生素、激素药，这些一旦堆积，都要靠肝去代谢，时间久了，哪怕不喝酒，肝也会吃不消。
再加上很多人一忙起来就忽略早餐，饿着肚子拼命工作，空腹时间肝糖原被大量调用，长期反复下去，也容易引发慢性损伤。
真正有肝病风险的人，其实不在乎自己有没有痛感，而在于有没有意识去观察细节。
想保护肝，不能等到查出肝功能异常、肝硬化才开始紧张，而是平时就得留神那些“不够严重”的小毛病。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料[1]代芳芳. 肝病患者合并隐球菌感染的临床和菌株特征分析, 标记免疫分析与临床, 2024-07-25
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